可考虑右下肺Ca:ws

持续低热，咳嗽 痰中带血四个月,首先应想到是结核，但结核菌素试验阴性，胸片发现右下肺叶有1.5*1.5cm大小阴影，考虑肺癌

咳嗽痰中带血多见于： 　引起痰中带血的原因较多。常见的有； 　　（1）支气管疾病， 如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。 　　（2）肺部疾 病，如肺结核、肺炎等。 　　（3）心血管疾病，如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。 　　（4）血液病和某些急性传染病。 中、老年人如出现不明原因的痰中带血，特别是伴有刺 激性咳嗽，常是支气管肺癌的一个先兆。 在癌组织部位血道丰富，癌症引起的刺激性咳嗽常导致 毛细血管破裂而出现疾中带血，特征是间断反复，少量血 痰，且血常多于痰，肿瘤如浸润较大的血管，破裂后常发生大咯血。 可是本病里的有关检查-------------血沉10MM/H C反应蛋白阴性，肝功，肾功正常，出凝血时间正常。尿常规及粪常规正常，冷凝集试验阴性，结核菌素试验阴性，痰涂片未找到抗酸杆菌。 以前化验检查：拍胸片出现右下肺不张，经纤维支气管镜检，发现右下支气管内有肉芽组织，送检，病理发现异常细胞，性质待定 现在：胸片发现右下肺叶有1.5*1.5cm大小阴影。余肺内未见明显异常密度影。 病人无消瘦，以前用抗炎药无效，结合本次血常规化验，应该不是普通细菌感染，肺Ca也可以暂不考虑。 什么病能引起咳嗽痰中带血，况且有肉芽组织呢？-------我考虑是不是间质性肺病，或异物？ 本帖最后由 竞岚 于 2008-5-18 20:33 编辑 ]

肺结核排出了，应该考虑肺癌:ws :ws

考虑:右下肺CA并感染

体温波动在37.8~38.3之间，右下支气管内有肉芽组织，常规白细胞9.6*10 9 /L ，胸片发现右下肺叶有1.5*1.5cm大小阴影 考虑肺脓肿？

竟岚版主得分析非常精彩，从病例上看不支持 肺癌和细菌性肺炎的诊断。应是一不常见病例。除了提到的间质性肺炎。我想支气管内肉芽组织增生，引起肺不张。胸片有右下肺叶有1.5*1.5cm大小阴影。还应想到风湿性肺炎。 期待答案。

结核菌素试验阴性不排除肺结核

不排除肺结核、周围型肺癌。这个后来有没有进展啊，就这样了，探讨有什么意义啊